肾上腺的生理功能 肾上腺腺瘤

时间:2016-02-28 14:00:54 

什么是肾上腺腺瘤呢,在我们生活中想必大家对于肾上腺腺瘤都是有一定的了解的吧,那么大家知道肾上腺腺瘤是什么呢,肾上腺腺瘤能治好吗,下面就让我们一起来了解一下吧。

肾上腺肿瘤按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤,根据有或无内分泌功能(如分泌某些激素引起的高血压)可分为非功能性肿瘤和肿瘤;根据本站可分为皮质癌、髓样肿瘤或转移瘤。临床肾上腺肿瘤外科干预的必要性,通常是功能性或高度怀疑恶性肿瘤(或术前鉴别诊断良恶性肿瘤)。

肾上腺腺瘤概述

肾上腺是体内重要的内分泌器官,由于其位置与肾脏关系密切,故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一,位于腹膜后,其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。

肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指,其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样,但若仔细解部分辨,则右肾上腺为三角形,左肾上腺为半月形,前者跨骑在右肾上极内侧,后者则悬垂在左肾上极内侧,其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0~5.0克。

肾上腺的大小,虽然很小,但肿瘤生长的体积之间有很大的差异,通常小于3厘米的直径叫结节,最小的不到1厘米,最大可达到10至30厘米。如豆类、桃、苹果、甜瓜、枕头、肿瘤的形状。

肾上腺的生理功能

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人们对这一领域的研究投入了很大的兴趣和精力。有关的生化、药理方面的研究,取得了突飞猛进的成果。我们知道从肾上腺髓质内不但可以得到肾上腺素,还可得到去甲肾上腺素、多巴胺,其副作用较肾上腺素为小,其升血压、救命的效果往往更好。

更重要的是对肾上腺皮质功能方面,通过近半个世纪的研究,知道从肾上腺皮质产生和分泌皮质激素(化学名称叫甾体激素或类固醇)已有40余种,若加上一些可用的中间产物或衍生物。可达70余种。

皮质激素可大致分为三类,简述如下

1. 调节糖和蛋白质代谢的激素—糠皮质激素

以皮质醇为代表,临床常用的为可的松。此类素促进氨基酸脱胺变为醣,即促进糖原异生作用,维持血糖的浓度。缺乏这种激素即易发生低血糖。

太多的激素,增强糖异生作用,可以破坏或抑制蛋白质的合成,人体皮下脂肪过度增加,高血糖,薄的皮肤出现紫线、重症肌无力、骨质疏松。此外,糖皮质激素对代谢、胰岛素、生长激素的影响,如肾上腺皮质激素,调节身体的新陈代谢。和能源供应,身体的生理活动,协调和平衡。

2. 调节盐和水代谢的激素—盐皮质激素

以醛固酮为代表,临床应用者为醋酸脱氧皮质酮。这种激素使肾曲管吸收钠和氯而排出钾和磷,缺乏这种激素,则血浆中钠的浓度降低,因而水分丢失,血液浓缩,同时血钾增高。

这种激素过多,则情况相反,即血钠增高而钾降低。盐皮质激素对糖、蛋白质的代谢也可有一定作用,只是作用较轻。盐皮质激素的产生和分泌在生理状态下主要受肾素—血管紧张素系统的调节,其次是血钾、促肾上腺皮质激素等的影响。

3. 性激素

肾上腺皮质还分泌较弱的雄性激素如胶氢表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮,这对成年的的婚育生活不起重要作用。但对男女少年可促成其最早的第二性征如腋毛、阴毛的出现,以及下丘脑—垂体—性腺轴的成熟,从而使其青春期健康发育。

肾上腺皮质还分泌微量的雌激素,一般无实际意义,但在肾上腺肿瘤病人,因其含量增加,可使男性患者出现阳萎、不育,女性患者出现月经失调。

这些皮质类固醇在人体内通过下丘脑|—垂体—肾上腺轴的调控能及神经体液反馈系统的作用,在平时其分泌最随着昼夜时辰的不同而呈现节律的变化,因而激素在人体内血液的含量亦随时间的不同而变化,例如皮质醇在早上8~9点钟时含量最高,午夜24点钟左右时含量最低。

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