诊断
诊断恶性黑素瘤临床上可与许多皮损类似,其中与交界痣和混合痣最为相似,因此区别它们是否恶变十分重要。组织学检查提示可疑恶变的指征有以下4个方面。
(1)表皮上部出现单个或成群黑素细胞。
(2)真表皮交界处的痣细胞呈不典型性增生,排列成巢状,可不规则分布于基底细胞层。
(3)通常黑痣在真皮内的痣细胞由浅层到深层逐渐变小、变长,成为小梭形细胞,恶变时真皮深层细胞不变小(缺乏成熟)。
(4)恶变的特征主要为核深染、增大。形态不规则,出现非典型性核分裂象。
鉴别诊断
最容易混淆的是幼年性黑素瘤,有时鉴别很困难,但后者主要发生在小儿和青年,其出现的怪形多核巨细胞周围常有水肿引起的腔隙,位于深部的细胞常有成熟倾向,而恶性黑素瘤无此现象。恶性黑素瘤与蓝痣不同点在于蓝痣有好发部位,色泽特殊,组织学检查表皮无病变,细胞多为梭形,无异型性和有丝分裂相,也无炎症反应。
治疗用药
恶性黑素瘤的恶性程度较高,多发生转移,预后比较差。因此,早期诊断与及时合理治疗,是一项重要研究课题。目前治疗方法仍不理想,及时局部手术切除根治仍是争取治愈的最好方法。化疗仅适合晚期患者,免疫疗法仍处于试验阶段。
1.手术治疗
早期诊断和手术切除是治疗原发性MM的关键。肿瘤浸润深度小于2mm者,切除范围离肿瘤边缘1cm即可,随着浸润深度增加需适当扩大切除范围,但需强调截肢不能防止肿瘤转移。未触及的淋巴结不作预防性切除。
2.化学疗法
对已转移的患者,可采用化疗或联合化疗。肢端MM可采用局部灌注化疗。
3.免疫疗法
尚处于临床研究阶段的过继免疫疗法,即应用淋巴银子活化自身性杀伤肿瘤的效应细胞,如淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK);合用或单独应用大剂量白介素-2治疗,有一定的疗效。亦可系统使用或皮损内注射卡介菌多糖核酸(BCC—PSN)治疗。
4.放射疗法
对缓解内脏及中枢神经系统转移灶的压迫症状有一定疗效,亦可缓解骨转移所致的疼痛。
结语:看了上面的内容,大家是不是对恶性黑素瘤都有了比较深刻的了解呢,是不是懂得了恶性黑素瘤对人体的危害呢。恶性黑素瘤也是中的一种,虽然并不常发,但如果患者不及时治疗的话是非常危险的,在生活中一定要积极做好预防措施,如果发现,要及时治疗。
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