在日常生活中,胰岛素是控制血糖的药剂,因而经常会有糖尿病患者注射胰岛素来控制血糖。胰岛素泵是很常见的一种注射胰岛素的装置,很多人都会使用它。那么使用胰岛素泵的注意事项有哪些呢??下面让我们具体来看看吧!
使用胰岛素泵的好处
1、改善“黎明现象”–随着凌晨增加的胰岛素抵抗,相应增加胰岛素剂量,从而防止凌晨高血糖。
2、应对缓慢消化的食物或胃轻瘫导致的餐后血糖升高–通过延长进餐追加量来延长胰岛素给药。
3、适用于倒班的人,胰岛素泵可按不同的工作安排来调节基础胰岛素量。
4、适用于经常出差的人,胰岛素泵可调节基础和追加胰岛素的剂量,以适应不同的行程和时差。
5、体力活动和锻炼时,可以临时调整基础胰岛素剂量,以防止低血糖。
6、对胰岛素极端敏感的患者,胰岛素泵可通过给少量胰岛素来解决。
使用胰岛素泵的注意事项
1、使用前要有充分的精神准备和经济准备。
胰岛素泵的价钱昂贵,进口的泵每台4万~5万元人民币,国产的泵每台2万~3万元人民币,除胰岛素的费用外,耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换,每月大约需要100~200元,目前未列入医疗保险报销范围,得自费。如果花了钱使用后觉得不习惯或身上带着针头不舒服不想用了,胰岛素泵不能退,几万元钱就白花了。
2、胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体,在体内分解成单体才能发挥作用,需要一定时间,而超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体速度快,使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物,在体内发挥作用快,更接近生理状态。
3、胰岛素泵将胰岛素或胰岛素类似物都是注入皮下组织,胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似,餐前追加的胰岛素将餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰岛素作用还很强,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。
4、溶液中的胰岛素是六聚体,分解成单体比较慢,溶液中的超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体快,所以在设置24小时基础胰岛素注入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时,注入短效胰岛素的时间比注入超短效胰岛素类似物的时间要提前0.5~1小时。
5、胰岛素泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升,与人胰岛素笔芯的浓度相同,普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升,不能用于胰岛素泵。
6、按要求定期更换针头和连接管,以防感染和堵塞。
7、可根据进餐时间按追加胰岛素键,可根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。
8、如果处在应激状态,可随时调整基础胰岛素注入量,待应激状态逐渐好转,要随时调整基础胰岛素注入量,以免低血糖。
9、要经常请内分泌医生或售后服务点的专业医生检查胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。
不同人群使用胰岛素泵
成人
1、在胰岛素泵治疗开始时,患者需要每日与培训师交流;
2、胰岛素泵开始治疗后3-7天内接受内分泌糖尿病专家或资深护士的回访;
3、教育咨询应定期进行,最初每周或每两周1次,之后按需进行;
4、专家随访应定期进行,最初至少每月1次,胰岛素泵方案稳定后可每3个月1次。
孕妇(妊娠期糖尿病)
1、目前尚无证据表明胰岛素泵是T1DM孕妇的最佳治疗方式;
2、强化孕期教育以及孕期对输注部位和输注装置的检查;
3、孕期血糖更为复杂,且胰岛素用量增加,胰岛素泵治疗能够安全有效地控制血糖;
4、分娩后胰岛素泵应暂停以避免低血糖的发生,一但血糖﹥100 mg/dl,胰岛素泵需按孕前设置再次启用。
5、对于哺乳期的T1DM产妇基础率应从0.21×体重(kg)开始,这种方案可以维持血糖正常并降低哺乳相关的严重低血糖,但由于此假设仅来源于1项研究,因此需要进一步的数据来验证。
儿童
建议应由儿童泵治疗经验丰富的专家组成多学科的糖尿病管理团队对泵治疗的过程进行监管,并提出了具体的指导建议。
首先,明确了CSII在儿童患者中的优势:
1、有效地降低糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HBA1c)水平:临时基础率、大剂量向导、方波或双波大剂量等功能可以更灵活地控制患者血糖;
2、提高患者满意度:每2-3天植入探头1次减少了注射次数,可为周末和锻炼后设置临时基础率增加了生活的灵活性;
3、降低低血糖发生频率;
4、泵的记忆功能可以记录患儿的所有相关活动,有助于分析高血糖的原因,另外许多泵有报警功能可以提醒患者在一定时间范围内无注射,这样可以减少高血糖以及糖尿病酮症酸中毒的风险。
胰岛素泵治疗的理想儿童候选者应来自于积极自测血糖每日≥4次并掌握糖尿病管理基本知识的家庭,患者的年龄和病程不应作为是否选择泵治疗的考虑因素。婴幼儿、学龄前儿童也是泵治疗理想的候选者,目前越来越多的新诊断的糖尿病患儿使用泵治疗且效果良好。
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