医侠吴一龙(3)

时间:2015-11-27 13:39:59 

这项研究成果震动了学界,被誉为“建立了EGFR基因突变型肺癌的治疗新标准”。但易瑞沙很贵,每位患者需要每月为之付出逾万元的费用。为了解决这个难题,吴一龙多方奔走,推动广州市医保局将这种药纳入医保范畴。

这件并非本职工作范围内的事,耗去了他整整两年的时间。他遇到了阻力,“第一,这个药确实是非常贵的,如果纳入医保的话,那不是医保全吃空了还付不起呀?这是他们最担心的一个问题。第二,患者不治疗可能也能活过一段时间,这药为什么要那么贵?第三,我们这边对这种新的东西呢还是了解不够。”吴一龙非常理解这种阻力的产生,“所以我当时做的第一个工作,是帮医保局去算账,因为我们知道如果查到这个靶点,吃这个药是百分之八九十有效,然后不需要再吃其他药。我们在内部做了这个规定工作:一旦这个病人确认可以用这药的时候,在医保上其他药都开不出来。把这个东西制度弄出来,一年算起来比起过去不这样控制还节省费用了。”

在吴一龙的持续推动下,2010年,广州市将易瑞沙、特罗凯这些指向明确的药物,纳入了医保范畴,患者只要确定是特定的基因突变引发的肺癌就可以申请,此前每月付出1.5万元,纳入医保后变成只需要支付1000-2000元。现在,这个做法已经在国内多个省市推广开来。

在这个过程当中,帮医保局算这笔账的环节至为关键,而这并非是吴一龙的本职工作。“当我们做一件事情的时候,不能够只是停留在浅层次,要从深层次为对方着想:他们在考虑什么东西?有什么体系可以帮他把这个问题完善?这样办起来才能够成功。如果我当初只是口头讲,他们给你面子:哎呀这个大专家说的话,回去研究研究吧。回去研究就不下来了。但我说:可以这样这样做。这就是利用我的专业知识来为他们服务嘛。”

当时这种药还没有在中国上市,专家们在广州开了一个小型会议,会上有三分之二的老专家指责吴一龙用“假药”治疗病人–《药品管理法》规定,必须批准而未经国家相关部门批准生产、进口的药品,应按假药论处。

“但是你知道促成这一个事情的因素是什么?就是广东省的一个社保局的一个小官,他的亲戚得了肺癌了,然后我就拿他来作为一个先例(治好),哈,你看,这不好了嘛,是吧?因为中国人就要看例子嘛。”

谈起这件事,吴一龙颇有感触,“我现在越来越意识到,吴一龙一天能看42个病人,再多两个吴一龙,也只是看一百多个嘛,比起中国一年60万的肺癌病人,要多少个吴一龙才看得完?但我们一个举措,一下就几千人上万人都受益了,不是更好吗?”

以人为本

1988年,吴一龙赴德国进修,在那里待了一年多。德国的所见所闻,在他身上留下终生印记。他刚到那边的时候,看到医生和病人一起讨论病情,确定手术方案,大家开诚布公,各种方案如何操作、存在什么风险都列出来,然后建议病人选择哪个方案。所有的信息,医生都清楚明白地告诉病人,甚至医生之间的讨论过程,也让病人全程看在眼里。这样一来,病人就清楚知道自己的情况,以及适合哪个方案,最后的抉择权在自己。

这种以人为本的做法,震惊了吴一龙。时至今日,他回忆起这一场景,仍然激动到哽咽,“现在有非常多问题值得我们反思。特别是90年代以后,我们整个医学界陷入了一个真正的‘唯物主义’,我们教导出来的医生,承受的压力非常大:要为医院做多少的手术量,才能达到这个优。就是按照工厂的方法来管理医生。手术量、经济指标,如果一个人过分强调这个东西,是不会关注到其他地方去的。就是我们会把人当成机器。”

德国之行中令吴一龙感动的还有,“我碰到过一个护士,上班时看到她受了委屈在哭。我也不知道发生了什么事。突然间有个病人要推到手术台去了,那是一个艾滋病人啊!这个护士一听病人来了,哇,态度马上变了,从哭的就变成笑容了,还跑到这个病人面前,跟他亲吻一下,拍拍肩说,‘放心吧,我们医生非常好,会帮你做啊!’你说是不是非常动人?我每天都见到这样的例子,他们都把工作当成一份神圣的职业去做。”

甚至他所见到的德国患者,都非常信赖医生,几乎看不到什么医闹。这让他觉得,“你越是开诚布公,事情就越好办。现在我的看病风格也是这样。我们潮汕的人来,都跟我讲一句话:哎呀,千万不要告诉我爸妈得了这个病啊!我最反感这样做了。你爸妈吃的盐比你吃的饭还多呢,她知道自己应该做什么、决定什么,心理上我们可以一起来帮她克服,但不能瞒骗。”

德国的医疗体制也让吴一龙感到新鲜:他的导师在公立医院当主任,医院有一部分地方是老师的私人病房,做手术所得的钱,60%是归他的老师,40%才是医院的。“他们很严谨,做任何一件事情,完全不必找熟人,填表送上去,然后一切就OK了。说老实话,在德国要做到更高层次的医生,不是那么容易的,他们等级比我们更森严,一个科室就一个教授,除非这个教授走了,才会竞争。现在还是这样,而且这个竞争是全国的,必须在他们的医学会杂志登出来说这边有一个空位置,全德国达到要求的人都可以来应聘。”

直至今日,国外的医者仍让吴一龙内心有所感触。最近,他把世界3个最顶级的外科医生请到广东省人民医院,他们分别是:前任的国际外科肿瘤学会主席、现任的主席,还有候任的。这些名医讲完课以后,就跟他们一起为病人做手术。“第二天晚上讲好跟他们吃饭的,因为病人太多了,他们就不吃饭,从下午5点钟跟我们一起做到晚上9点钟,把所有手术都做完了。这就是大牌的医生啊!他们没有想:哎呀你们对我不尊,而是主动跑到手术室说一起来做吧。”

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