诊断
目前对CLT的诊断标准尚未统一,1975年Fisher提出5项指标诊断方案。
1.甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,表面不平或有结节;
2.TGAb、TMAb阳性;
3.血TSH升高;
4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;
5.过氯酸钾排泌试验阳性。
5项中有2项者可拟诊为CLT,具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型CLT临床表现(中年女性,甲状腺轻度肿大,质地韧),血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者,需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性,应给予必要的影像学检查协诊,如合并甲状腺功能减退症,对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。
鉴别诊断
1.结节性甲状腺肿
少数CLT患者可出现甲状腺结节样变,甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常,甲状腺功能通常正常,临床少见甲减。
2.Graves病
肿大的甲状腺质地通常较软,抗甲状腺抗体滴度较低,但也有滴度高者,二者较难区别,如果血清TRAb阳性,或伴有甲状腺相关性眼病,或伴有胫前黏液性水肿,对诊断Graves病十分有利,必要时可行细针穿刺细胞学检查。
3.甲状腺恶性肿瘤
CLT可合并甲状腺恶性肿瘤,如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT出现结节样变时,如结节孤立、质地较硬时,难与甲状腺癌鉴别,应检测抗甲状腺抗体,甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常,甲状腺功能也正常。如临床难以诊断,应作FNAC或手术切除活检以明确诊断。
4.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎
又称为木样甲状腺炎。病变常超出甲状腺范围,侵袭周围组织,产生邻近器官的压迫症状,如吞咽困难,呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常,质硬如石,不痛,与皮肤黏连,不随吞咽活动,周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常,甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减,并伴有其他部位纤维化,抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检和甲状腺组织活检。
预防
桥本氏甲状腺炎的发病原因目前还不清楚,但是有家族聚集倾向,与患者的生活环境和膳食中的碘化物含量有着一定的关系,所以桥本氏甲状腺炎的发生与遗传因素、生活环境以及饮食有着一定的关系。
适当的调节饮食对预防桥本氏甲状腺炎的发生很重要,对于沿海的城市,不需要额外的补碘,还要限制海带、紫菜、鱼虾等海产品的摄入量,以减少碘的摄入量。对于较偏僻的地区,要适当的补充碘。
在饮食上,要多吃一些高纤维的食物,包括绿叶蔬菜、水果和粗粮等等,还要吃富含优质蛋白质的食物,饮食宜清淡而富有营养,就餐有规律,不要暴饮暴食,少吃辛辣等刺激性的食物。
在生活当中要注意劳逸结合,避免过度劳累和熬夜,适当的为自己释放压力,避免处于高压状态。这就是有关桥本氏甲状腺炎的一些预防方法,做好预防有助于避免疾病的发生。
结语:以上就是关于桥本氏甲状腺炎的相关知识了,相信大家在阅读完上面的内容之后,对桥本氏甲状腺炎都有了比较深刻的认识,了解了桥本氏甲状腺炎的症状,知道了应该怎么去预防桥本氏甲状腺炎。在生活中我们要注意饮食习惯,注意身体的调理,这样才能避免患上桥本氏甲状腺炎。
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