生理学或医学奖:抗击疟疾(3)

时间:2015-10-28 08:01:24 

抗药性

即便人类针对疟疾的斗争成果又一次获得诺奖,但是斗争远没有结束,有特效的青蒿素也面临着失效的危险,很多地区的疟原虫已经对青蒿素产生了耐药性。2005年,科学家在柬埔寨西部首次确定了疟疾对青蒿素出现抗药性,之后老挝、缅甸、泰国和越南也发现了青蒿素抵抗性疟原虫。抗药性不一定会导致青蒿素治疗的完全失败,但它减缓了青蒿素清除患者血液中恶性疟原虫的速度。

获得诺奖之后,屠呦呦在接受采访时表示,未来她的研究工作重点会放在青蒿素的耐药性方面。“针对现在一些使用青蒿素的不合理做法,我在努力。总之,青蒿素这个药物来之不易,而且其疗效也不止于抗疟,大家要团结起来多做工作。我在这个药物上做了一辈子,非常希望它能物尽其用。”

寄生于人体的疟原虫共有四种,即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫,大多数死亡病例是由恶性疟原虫导致的,2013年撒哈拉以南的非洲死于疟疾的人数大约有52.8万人。

疟原虫的耐药性是一大难题,耐药菌株的传播速度往往很快。上世纪20年代初一些国家用DDT消除疟疾,后来疟原虫对其产生了抗药性;还有一种诞生于上世纪五六十年代的抗疟疾药物氯喹,疟原虫也对其产生了抗药性。

正是因为DDT超强的灭蚊能力,上世纪50年代,世界卫生组织表示要在全球范围内彻底消灭疟疾,取得彻底的胜利,不留一个死角。这场运动以失败告终。一位历史学家说:“这项运动只成就了疟疾学。它将这样一门用来理解和掌握一个复杂的自然系统(由蚊子、疟疾寄生虫和人类组成的一个系统),精微而又重要的科学变成了一场喷枪的战争。”那个时候,似乎喷洒DDT就可以战胜一切。

疟疾暂时被消灭的地方,人们会失去免疫力,所以一次复发会导致疾病爆发,影响到每一个人。到目前为止,大多数被感染的人通过联合药物进行治疗,但是一些菌株已经证明几乎耐受所有的抗疟药物。

在非洲,蚊子正在迅速发展出对数种杀虫剂的抗性。用除虫菊酯类杀虫剂处理的蚊帐低廉、有效,大多数国家都免费发放,三分之二的房屋杀虫剂也是这种成分。目前,非洲到处都有对除虫菊酯类杀虫剂产生抗性的蚊子。

目前,大约三分之二的疟疾国家已经出现抵抗两种或者更多杀虫剂的疟原虫。疟疾的顽固性意味着要用更多的钱来消灭它。多年以来,大部分抗击疟疾的预算来自军队,尤其是在热带地区作战的西方军队。近年来,慈善机构和政府贡献显著增长,2013年27亿美元的防控经费中,有82%来自这两者。

其中最大的一个来源是全球基金会。全球基金会是一个政府与民间合作创办的国际机构,总部设在瑞士日内瓦,致力于抗击艾滋病、结核病和疟疾。2002~2013年,全球基金会花了80亿美元对抗疟疾。

盖茨基金会估算,根除疟疾花费可能会达到每年60亿美元。基金会提出,从现在到2040年,根除疟疾的总成本将在900亿~1200亿美元。虽然花费巨大,但回报更大,总的经济收益将会超过2兆美元。

到了那一天,才是人类可以歇一口气的时候。

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