抗击病毒 没有国界的战争(10)

时间:2015-07-26 07:56:20 

在情况最为严重的利比里亚,国际组织和中国、美国、德国等国家成为资源的主要提供方,也是检测与救治埃博拉病毒病患者的主要力量。利比里亚指挥协调体系的每个功能单元均有国际组织和部分国家人员直接参与和监督指导,但其主要负责人均为利比里亚政府官员。

8月下旬,布鲁塞尔航空公司、英国航空公司、法国航空公司、尼日利亚阿瑞克(Arik)航空、阿联酋航空公司等均宣布停飞西非四国的航班。韩国航空公司则宣布停止飞往东非国家肯尼亚的航班。此外,南非宣布禁止所有来自几内亚、利比里亚和塞拉利昂的旅客进入其领土。WHO多次发布报告强调,不建议对有关国家采取旅游和贸易禁令,敦促相关国家取消禁飞令。WHO明确指出,关闭边界不但起不到作用,而且会把疫区国家推向人道主义危机,阻碍国际社会抗击埃博拉疫情的努力,并造成粮食及物资短缺。在这一背景下,8月28日,西非多国卫生部长在加纳开会,同意解除旅游禁令,重开已经关闭的一些国家边境,停止实行飞机禁飞令。比利时布鲁塞尔航空公司恢复飞往利比里亚、塞拉利昂和几内亚的航班。很快,布鲁塞尔机场有约50吨的紧急医药用品被运送到重灾区。

8月和10月,西班牙和美国出现埃博拉感染案例,暴露了西非以外地区也并未做好防控的准备。美国得克萨斯达拉斯一家医院的急诊工作人员误诊了首例埃博拉患者,一位来自西非的利比里亚人,在来到美国后不久就发病,医院的两个护理人员在照顾他时染上了疾病。为此,美国政府迅速调整了疾控方案。从10月21日起,任何来自受埃博拉影响的三个西非国家——塞内加尔、利比里亚和几内亚——的旅行者,只能通过5个指定的机场进入美国。这些旅行者一旦到达机场,将与其他到达机场的旅行者隔离开来,进行体温检测,并接受美国海关和边境保护局官员的询问。任何可能有埃博拉病毒暴露史或有发热、埃博拉出血热等症状的旅行者,将被转交给疾控中心工作人员,由工作人员来决定旅行者是否应该送往医院进行进一步的评估,或转送至当地卫生部门进行随访监护。所有旅客必须提供他们在美国停留期间的联系信息,鼓励他们在出现发热或其他症状时寻求医疗帮助。美国疾控中心建立了快速反应团队,可在数小时内被派驻到医院。团队包括感染控制专家和埃博拉出血热治疗和护理专家。此外,美国国防部长下令军队组建一支医疗队,在需要的时候协助民用医院处理埃博拉病例。医疗队由20名急救护士、5名传染病专科医生和几名传染病防控措施培训专家组成。

今年5月9日,WHO正式宣布利比里亚的埃博拉疫情已经结束。从现在看来,西非的疫情已经进入尾声。但未来如何,依然是一个未知数。科学家们关心:埃博拉病毒是否正在变得更具传染性或致死性?病毒是否正在发生一些改变,使自己能够避开诊断性测试或疫苗?已经进行的一些研究显示,病毒的基因组变化很快。《科学》去年底的一篇文章指出,科学家们必须加快研究速度,而前提是国际社会的更大投入,和卫生行政部门的全力支持。

WHO负责卫生安全的总干事助理福田敬二说:“埃博拉疫情突出暴露了我们的弱点,我们还有许多工作没有做。”一个共识是:传染病全球卫生治理体系必须改革。埃博拉可能代表一种未来的“常态”:陌生的病毒在卫生基础条件最差的地区暴发,科学尚未掌握它的快速诊断、治疗和免疫方法。

事实上,近20年来,全球卫生领域的投入呈现出爆发式的增长,从1990年的57亿美元增加到2010年的267亿美元。一方面,各种非政府组织越来越活跃。另一方面,许多国家都在发展自己的全球卫生治理战略。2009年,美国奥巴马政府宣布了“全球卫生倡议”。该倡议计划在2009~2014年6年内划拨630亿美元,致力于发展一个全面的美国全球卫生战略,并使其成为美国提供对外卫生援助的主体框架。从实用主义的角度看,各国的全球卫生战略是一种重要的外交工具,其目标是实现自身的经济、政治和安全利益。美国提供的绝大部分对外卫生援助资金都是通过双边机制来运作,能够确保所提供的卫生援助被运用于符合其政策偏好的目的国家和优先卫生项目。在奥巴马政府所建议的全球卫生预算中,美国官方卫生发展援助总额的70%都是针对艾滋病的治疗项目。一个重要原因在于,在全球五家最大的抗艾滋病药物生产商中,美国就占了三家。但对于WHO视野的全球卫生治理而言,当务之急是提高发展中国家的卫生基础建设水平,这也是埃博拉疫情留下的教训。

“各国发展自己的全球卫生治理战略是一个件好事,但是我们必须拥有一个中心权力部门以形成合力,”宾夕法尼亚大学传染病专家哈维·鲁宾说,“没有一个能够解决争议、执行强制措施的领导机构,各国的努力只会限于无序,充满鸿沟与矛盾。各国必须更好地平衡主权利益和国际合作的关系。在下一次瘟疫到来前,它们必须达成一些具有约束力的共识。”

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