坎坷人生——正方形性格和真实八十一难陈宣章一四二、乳腺肿物国际科研美国西雅图国立癌症研究中心ROSE教授与上海纺织局教卫处联合搞乳%房肿物自查的研究课题，三个医院的病理科是重点科室。每例病人的手术标本必须按规范取材、切片和诊断。ROSE教授是国际着名的乳腺癌、前一列一腺癌病理专家。为什幺美国无法搞乳%房肿物自查的研究呢？上海纺织局有大量固定的育龄女性职工供随访十年，美国没有这样的条件。三个医院的病理切片定期由纺二医院胡永*（院长兼病理科主任）、我和纺三医院庄丽*医生联合复诊，再由ROSE教授复诊。在此期间，我的病理诊断全部正确，无一例差错。我们还要提一供许多白片送给ROSS教授作各种免疫组化研究。ROSE教授来上海时，首先到纺一医院与范副院长、我会谈。ROSS教授对我的工作非常满意，接着由我陪同去纺三医院。由于我的英语口语水平低，我与ROSS教授是用笔谈。在二军大学习时，学校只要求我们会笔译英语原着，不训练口语，所以我听力差，只能笔谈。我曾经设想把这些宝贵的乳%房肿物切片进行模糊数学研究，但是没有得到他们的支持。后来我获悉天津肿瘤研究所王德延教授曾经总结4396例乳腺癌,浸一润型非特殊癌(主要是单纯癌、浸一润型导管癌、髓样癌等)5年生存率为60.3%,10年生存率为39.5%。这些病例如果结合随访进行模糊数学研究，价值极大。王德延是全国着名肿瘤专家、中国共|产|一党一党一员、九三学社社员、天津医学院教授、天津肿瘤研究所研究员。王德延1941年毕业于北平协和医学院和美国纽约州医学院获医学博士学位，继任协和医院外科医师；1951年协助朱宪彝教授筹建天津医学院时，奉命至协和医学院从师胡正祥教授转攻病理，翌年返天津医学院任病理教研室主任、副教授；1957年调天津市人民医院（现天津市肿瘤医院）任病理研究室主任、研究员。多年来，他在中央卫生部委办的十九届全国肿瘤临床医师进修班和七届全国肿瘤病理医师进修班上任导师。1962年发表“乳腺癌病理组织学分类”，较乳癌国际组织学分型一版早6年；1979年发表“乳腺癌的病理分类”，较乳癌国际组织学分型二版早2年。文革中，王德延屡遭迫害。但是他主编的《肿瘤病理学》一书1974年出版，被中央卫生部评为全国医药三部优秀着作之一，并在1978年全国医药卫生科学大会获奖。17000册书很快售罄，病理医师几乎人手一册。他一生中义务为全国病理会诊3万多例，临床病理界历来有“北王南顾”一说。文革初期，他的大徒弟张连*第一个起来迫害他，夺了他的主任职位。当时出版《肿瘤病理学》一书以“天津市人民医院”署名，其中甲状腺、乳腺章节由张连*编写，细胞学章节由王惠*编写。1987年第二版时，甲状腺、乳腺章节由王德延重写，也去掉了细胞学章节。他的另一位徒弟张宝麟在他复任主任时，担任了副主任，并在第二版时改写胃肿瘤一节并更新全部照片。1995年10月王德延在撰写第三版过程中辞世。1999年6月，王德延的夫人范嫏娣（天津市第二中心医院病理科主任、主任医师，《实用卵一巢肿瘤学》、《卵一巢临床和病理》主编）为了完成王德延的遗愿，将《肿瘤病理学》第三版书名改为《王德延肿瘤病理诊断学》，范嫏娣任主编，张宝麟、江昌新任副主编。这部着作的一大特点是内容丰富、涵盖面广。全书共分36章，约300万字，附病理图片1700余幅，彩图近100幅，图像清晰，文字简明扼要，重点突出，是肿瘤病理科、病理科、肿瘤科医师的必备工具书。总论部分除阐述了肿瘤病理诊断的基本理论和普遍原则外，增加了肿瘤病理诊断新技术，电镜在肿瘤病理诊断中的应用等新内容，使其更为充实和完善。此书邀请着名病理专家60余位选写其擅长章节，又请海外病理同道Kaiserling、舒仪经、肖家诚等教授选写个别少见病例及遴选彩图。其中第七章“新技术在肿瘤病理诊断中的应用”的第四节“模糊计量病理学”由我撰写。天津科学技术出版社的约稿信全文如下：陈宣章教授、主任：王德延教授主编的《肿瘤病理诊断学》第三版，已列入我社1995年度选题。现经主编推荐，约请您选写书稿第7章第待定节，题名微机分析对肿瘤病理诊断的价值（详情见已发出的约稿单）。希能在95年9月底前交稿，或于9月中旬在天津召开“全国病理学术会议”期间带来，感谢您的大力支持。此致敬礼天津科学技术出版社肿瘤病理诊断学责任编辑袁向远敬上95年2月23日正式出版时，第7章第四节改名“模糊计量病理学”。这是我的建议，因为这是病理诊断研究一个新的分支，这是一门科学。我在大连时，曾经参加王德延、范嫏娣的肿瘤病理医师进修班。当时，王德延坐轮椅，我们几个人每天抬着他和轮椅上下楼梯。因为我与范嫏娣的生日是同一天，又都是上海人，所以关系很好。张宝麟是胃癌病理专家，对我的“模糊计量病理学”非常重视。他是《中国肿瘤临床》编委，并推荐我担任《中国肿瘤临床》审稿专家。为了进行4396例乳腺癌的模糊数学研究，我就给范嫏娣写信。但是她回信说，这些乳腺癌的切片是全国各大医院的，无法提一供。我找纺三医院肿瘤研究所高道*，希望借阅上海纺织局的大量乳%房肿物切片给我进行模糊数学研究。他坚决拒绝。我们的学术界，把资料私有化的倾向极其严重。国家课题、省市课题、学会课题，提一供资料是“有赏服务”。上海纺织局的课题是美国人提一供经费，对三个医院病理科也是“有赏服务”。我的所有课题都没有经费，所以我绝望了。资本主义国家中，有钱人可以买下“专利”，为了把先进技术“掐死”，以免影响自己工厂产品的冲击。人类的总体利益是不予考虑的。我们的许多宝贵原始资料被私藏，无法发挥其对人类的贡献。纺一医院病理科原主任张国峰的诊断水平很高，但是没有充分利用资料写论文。我就是在前任留下来的大量资料基础上撰写论文的。俗话说：“巧媳妇难做无米之炊。”没有这些资料，我哪能完成这幺多的论文？一四三、微机化诊断和微机化管理在自力更生的前提下，我继续进行微机化诊断的研究。在1988年全国胃癌病理研究会（九江）会议上，我认识了四川省人民医院病理科主任医师文锦。他是全国消化道平一滑肌肿瘤协作组负责人。后来他是《中华病理学杂志》创刊五十周年“金笔奖”获得者。我与他谈起消化道平一滑肌肿瘤的模糊数学研究问题，他很感兴趣。因为消化道平一滑肌肿瘤的良恶性诊断很困难。于是他把协作组的18家大医院的1135例资料提一供给我，我答应他作为论文第一作者。其中，食管平一滑肌肿瘤217例，胃平一滑肌肿瘤428例，小肠平一滑肌肿瘤335例；大肠平一滑肌肿瘤155例。因为胃平一滑肌肿瘤最多，1989年我首先完成论文《胃平一滑肌肿瘤病理分级的模糊模一式识别》，寄给文锦，希望他投寄《中华病理学杂志》。第一作者是他，我是第二作者。但是他回信拒绝，说文章的结论与协作组原来发表在《中华病理学杂志》上的论文不同。胃平一滑肌肿瘤病理分级有良性、低度恶性、中度恶性和高度恶性四级。一个胃平一滑肌肿瘤的分级与许多因素有关。他们的论文没有用数学总结，而是由协作组商量对某一个肿瘤下结论，凭的是经验。高等数学上，多因素的问题可用多元回归方程解决。但是，多元回归方程的前提是各因素之间独立，不相关，而病理各指标之间不独立；另外，许多病理指标无法用精确的数字表达。因此多元回归方程的误差很大。所以我用模糊聚类分析把样本客观地分成四组，分属四级。然后统计出各组的每个指标的赋值，得到四个级别的“标准模一式”。这个“标准模一式”来自全国的大样本，有极大的价值。今后遇到一个病例，只要与“标准模一式”比较，看它与哪一级最接近，就判断为那一级。这就是模糊模一式识别。我把原始病例用模糊模一式识别回代检查，符合率有统计学意义。而协作组的原始诊断误差很大，用统计学检验不符合。在这种情况下，我把论文提交1990年10月全国第五届病理学术会议（成都）交流，获得认可。我与文锦商量，后来论文发表在《新消化病学杂志》1997年特刊6号，但是我无法署文锦的名。因为他不同意我的结论。《大肠平一滑肌肿瘤病理分级的模糊模一式识别》发表在《新消化病学杂志》1994年特刊2号。《食管平一滑肌肿瘤的模糊数学研究》发表在《数理医药学杂志》1995年第1期。《小肠平一滑肌肿瘤的模糊模一式识别》提交1995年9月全国第六届病理学术会议（天津）交流，获得认可，发表在《华人消化杂志》1998年第2期。1994年10月综合论文《消化道平一滑肌肿瘤的模糊数学研究----1135例良恶诊断、生长方式与随访》参加国际病理学会中国分会与中华医学会病理学会第三届联合学术会议（广州）发表，并获得论文证书。但是因为分四部分发表过，就没有再投杂志。这篇论文的学术价值远远超过我获得科研成果奖的那篇论文，但是没有引起重视。我还协助同学芮祥林完成《用模糊集合论进行甲状腺癌的预后判断》发表在《肿瘤》1994年第4期。我的《应用模糊集合论进行鳞癌病理分级》发表在《肿瘤》1988年第2期。1996年11月《口腔和口咽鳞状细胞癌的临床病理模糊分级》参加中华病理学会学术会议（宜昌），获得论文证书。1990年7月我在全国第三届生物医学数学学会学术会议（福州）发表《病理微机化诊断的哲学思考》，希望引起医学院校数学界重视，并与病理界联合进行研究。在纺一医院期间的论文都由电脑室制成诊断软盘，但是无法推广应用。于是我就着手研究病理科文字档案进行微机化管理。这在当时国内没有先例。1993年我首先设计了“三位码病理资料微机管理系统”。人一体的部位很多，任何一个用三位码如何来表达？病理诊断名很多，任何一个如何用三位码来表达？这两个难题被我攻克。一张表格中，其他项目比较简单，例如：性别只需在男、女两项中选择一项；年龄只需两位数字，唯有人一体各部位和病理诊断名非常复杂，必须建立两个数据库。每一个用三位码表示，必须合理设计。当填写该项目时，电脑自动跳出第一位码的对话框，只要在其中选择某一个码，就会自动跳出第二位码的对话框，再选择某一个码，进入第三位码的对话框。例如：人一体各部位的第一位码是系统；第二位码是器一官；第三位码是部位。如果是胃窦，第一位码是消化系统；第二位码是胃；第三位码是胃窦。这样就可以很快完成填写。《三位码病理资料微机管理系统的应用》在全国第二届生物医学图像定量分析研讨会（海口）上大会发言，后来发表在《数理医药学学杂志》1993年增刊。《微机病理资料库使用三位码的论证》在1993年上海市病理年会上发表。纺一医院最早使用微机登记资料，并发报告，还有打印日常登记表、分类登记表等等功能。只要输入某个三位码，就可以打印出所需研究的全部资料。打印工作也可以在晚间自动进行。我设计的微机软盘被上海肿瘤医院、上海第六人民医院等几个医院拷贝应用。但是因为我离开了纺一医院，没有进行科研成果鉴定。
