坎坷人生——正方形性格和真实八十一难陈宣章
一一〇、一点癌事件1986年6月中旬。本院护一士长林*芝因胃病作胃镜检查。胃镜室范希*医生发现两点：胃窦有个小息肉，胃窦有个芝麻大的小紫红点。因为小分队时与范希*医生一起搞胃癌研究有个协议：凡是胃镜检查至少必须常规取胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯的正中央四块胃粘一膜，然后再取病变部位胃粘一膜。为了在小瓶中分清各块胃粘一膜的部位，常规取的胃粘一膜所粘附的滤纸形状不同：正方形、长方形、菱形、圆形，而病变部位胃粘一膜在另一小瓶上标签注明。我在做病理组织蜡块时也有规定位置。这样，我就在显微镜下知道每块胃粘一膜的来源。林*芝的胃粘一膜中，其它都只是慢性胃炎的改变，那块小紫红点的胃粘一膜有异常。因为是本院工作人员的病理报告，我就请外院病理医生出诊断报告。大连友谊医院张舜发老医生的报告：“慢性萎一缩性胃炎，癌变。”报告发出后，林*芝作胃大部切除手术。但是在切除的胃大部标本上找不到胃癌病变。我把胃窦部一片片取材，也没有找到胃癌组织。于是发生了全院震动：林*芝告状说是医疗事故，要追查责任人。胃镜室工作是两个人，标本不会搞错。这一点，我也向院部证明：绝不是胃镜室的差错。病理科工作也是两个人，我与田德*一起取材；田德*继续工作直至完成病理切片。田德*否定其中有差错。我根据送检胃粘一膜数量和原来规定的病理组织蜡块制作标准，也说田德*不会有差错。那幺，问题出在何处呢？原来，国际胃癌病理研究三人领导小组之一、中国医科大学肿瘤研究所副所长张荫昌教授从1980年提出“胃一点癌”以来，全国已经报道30余例。在全国胃癌病理研讨会上，张荫昌教授科学地解释了“胃一点癌”形成的原因。人一体细胞分两类：成熟细胞和储备细胞。成熟细胞占绝大多数，形态、功能各异，不能继续分裂，在新陈代谢过程中逐渐死亡。储备细胞数量少，能继续分裂，形成成熟细胞补充机体中死亡的成熟细胞。各脏器的储备细胞形态、功能、部位各异。正常的细胞分裂产生成熟细胞，但是每天都会发生少量的异常分裂，产生癌细胞。这就是细胞突变。每个人机体中有T淋巴细胞，专门清除突变的异常细胞。这就好像社会上每天会发生坏人作案，警察就是专门清除作案坏人的。当机体免疫功能下降时，癌细胞就会留存产生原位癌。癌细胞有一个功能，产生血管诱导素，使一毛一细血管向原位癌中生长。大量血液提一供癌细胞继续分裂，癌组织就越来越大。当胃的癌瘤最大径小于10毫米时，称作“小胃癌”；当胃的癌瘤最大径小于5毫米时，称作“微小胃癌”。“微小胃癌”中那些特别小的，就会发生胃镜取到癌组织，而手术标本上找不到癌组织的情况，这就是“胃一点癌”。日本是世界上胃癌高发国家。他们很早就进行胃癌普查，每年有规定日子必须参加胃癌普查。这就发现了许多“胃一点癌”。据日本权威病理学家的文献，这种“胃一点癌”在胃大部切除手术后100%生存，不需要进行化疗、放疗。我把发表张荫昌教授文章的杂志和日本的文献资料交到院部，并且附上我撰写的论文“胃窦一点癌一例报道”。院部对此认可，并且向林*芝讲解了其中的道理。但是，却宣布44岁的林*芝提前退休。事情就发生了新的变化。这场风波闹了将近三年。一一一、诊断差异林*芝借了病理切片，找一海校家属、大连铁路卫校的崔黎*请大连铁路医院病理科卢世*会诊，结果说：“病理切片中没有癌变。”林*芝拿了卢世*会诊报告又告状，说我误诊。其实，我只是转发张舜发老医生的报告。除了因为出书，卢世*对我大为不满外，之前还发生一件事情，使卢世*对我恨之入骨。1983年，403医院干部孟*瑞找我，他的7岁侄子（独生子）在大连儿童医院死亡，经过如下：孩子夜间高烧到儿童医院急症，医生诊断为急性小叶性肺炎，开了抗菌素，但是输液以后回家就死亡了。复查X光拍的片子根本没有肺炎的形象。家属要求一尸一体解剖。儿童医院领导请大连铁路医院病理科卢世*进行一尸一体解剖。孟*瑞知道我在铁路医院病理科卢世*那儿进修一年，就找我了解卢世*的情况。孟*瑞告诉我，儿童医院领导已经请卢世*吃了豪宴，会不会其中有鬼？我告诉他：1.卢世*此人贪婪成性又胆大妄为。2.卢世*的二儿子就在儿童医院放射科当医生。卢世*绝对不可能公正地作一尸一体解剖病理诊断。3.你就以卢世*的二儿子为理由，拒绝由卢世*作一尸一体解剖。从法律上讲，就是“回避”。4.大连市卫校病理教研室主任杨老师是一党一员，为人绝对公正，一尸一体解剖做得极好。家属可提出由杨老师作一尸一体解剖。5.为了以防万一，家属可提出：“保留所有重要脏器以备请国内病理权威专家复查。”这样一来，事情果然发展正常。杨老师的一尸一体解剖病理诊断：急性病毒性心肌炎，肺部正常。儿童医院只得承认是一级医疗技术事故。卢世*原来想利用这次一尸一体解剖捞点好处，更为了二儿子将来在儿童医院高升，却被我打得粉碎。卢世*知道孩子亲戚在403医院工作，而且我出的主意也传到他耳内。他恨不得咬死我。崔黎*拿着林*芝借的病理切片请他会诊，告诉卢世*：“林*芝是未来的403医院女副院长。”卢世*就睁着眼睛反诊断。其实，这种反诊断事情以前发生过多次。在我进修期间，或者是病人家属送厚礼，或者是原来诊断的医生与卢世*不和，卢世*就故意反诊断。他还洋洋得意地说：“我是大连病理学会副主任委员，就是诊断错了，有什幺了不起。除了主任委员陈培*老师，我谁都不怕。即使陈培*老师与我诊断不同，这也是学术争论。”卢世*的反诊断立即再次引起风波。医院领导叫我再拿出去会诊。大连市许多医院病理医生看了病理切片说是“癌变”，但是都不肯出书面报告，包括陈培*老师。我走投无路，想到了一个人：大连医学院病理教研室主任张众教授，他夫妻俩都是病理教研室教授，耿直可敬，而且他们平时都是教学，不参与临床病理诊断。1984年8月30日张众教授会诊报告：“胃粘一膜部分腺体呈重度不典型增生至原位癌改变。”403医院领导认为：大连友谊医院张舜发老医生虽然年龄大，但是没有本科学历，在学术上无法与卢世*相比，1:1的诊断还不够，最好再有一位权威的诊断报告。我就把病理切片寄给北京海军总医院病理科。病理科主任史训贞/虞积耀1984年10月22日会诊报告：（3-1,3-3）各一张“胃粘一膜慢性炎”；（3-2）共二张，其中一张为“胃粘一膜慢性炎”，另一张为“粘一膜肌层可见异型增生腺体，可疑癌。”另十四张重切的切片中，十二张可定为高分化管状腺癌。这些会诊报告我全部留存复印件。但是事情并没有结束。林*芝一直在院内外散布谣言，说：“十四张重切的胃粘一膜不是我的，是陈宣章伪造的。”但是，她也没有证据，只是用散布谣言来发泄私愤。我虽然听别人告诉我，但是并不去辟谣。鲁迅先生说：“不过，谣言这东西，却确是造谣者本心所希望的事实，我们可以借此看看一部分人的思想和行为。”在谣言进化的生态链上，也许有一天，最大的谣言，本身就是一具“谣言粉碎机”。当我们舍弃了一切未经亲身证实的“谣言”，却对更加缺乏论证的辟谣行为产生心理依赖之际，恐怕那才是对舆论公信度的最大杀伤力。什幺才是谣言粉碎机的终极真相？请允许篡改鲁迅先生的一句名言：这世上本无需什幺“真相”，只是说谎的人多了，于是便有了被最常挂在嘴边的“真相”。我不去辟谣的原因：1.辟谣要花费精力。与其如此，不如去做真正需要做的事情。2.辟谣常常帮助谣言传布。对于原先不知道的人，反而知道了，而且这些人中还有好事者添油加醋者。3.不理她，才是最好的对付谣言的方法。（待续）
