医生刘慧龙:西医的火候与尺度

时间:2016-12-05 09:43:16 

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人到中年的医生们往往迎来了职业生涯中的迷人阶段:在刻苦学习和谨慎使用西医的一整套规范之后,他们感受到了诊疗和用药中的微妙之处;而在职业追求上,他们也正处于非常愿意接受自我改变的阶段。如何在遵循相同规范的前提下,面对千差万别的患者个体,体现出治疗的最佳效果?这既是对医生最大的挑战,又是医学最具魅力的地方。

“这就像烙饼的手艺,饼糊了能丢掉,食管烙糊了可是要命的”

41岁的刘慧龙总是笑眯眯的,说起话来轻声细语,无论是穿着白大褂还是军装,都给人舒展平和的感受,与他这份忙碌的职业看起来有些反差。作为北京军区总医院的副主任医师,他每周出一个专家门诊,每5天值一次长达28小时的班,一周至少工作60个小时,其中主要时间和精力用来治疗肿瘤科的住院病人。

全国各地来找刘慧龙的病人,有一部分是冲着他在治疗消化道肿瘤上的技术而来。从北京军区总医院肿瘤科的创建人刘端祺开始,这里就因内镜技术与光动力技术闻名,而刘慧龙接下了退休主任刘端祺的手艺。

晚期的食管癌患者,往往非常痛苦。癌细胞的疯狂生长,使得病人的食管几乎被堵住,随着病情的进展,病人由吃固体食物变为只能吃流体食物,到后来连喝水都困难,相当于得活活饿死。如果做食管切除手术,有些病人得切除全部食管,直接把胃提到嗓子下边,胃酸就会往嘴里翻,使得病人的生活质量非常差。刘慧龙在5年前接收了一位来自河北邯郸的病人,他正面临着是否全部切除食管的艰难选择。而光动力治疗使这位患者的食管癌痊愈,至今没有复发。“前段时间病人的儿子给我打电话了,我心里一惊,想着是不是癌症复发了。好在病人的食管没有问题了,但是可惜刚刚被诊断得了前列腺癌。”

不过让人感到有些吃惊的是,即使光动力对于治疗上消化道癌效果明显,它在全国的使用并不普及。像北京军区总医院肿瘤科这样的科室,近20年里做过500多例光动力治疗,在全国属于领先水平,但很多其他医院并没有开展光动力治疗。刘慧龙说:“我形容光动力治疗就像烙饼,‘火候’非常重要。如果用药剂量太小,光照时间不够,那就像把饼给烙夹生了,治疗效果非常微弱。如果治疗前病人食管只能通过头发丝,治疗后能通过火柴棒了,这离吞咽食物还有很大的差距,病人花了钱受了罪,不仅效果不好,还耽误了病情。但是如果烙饼时火力过了,那更可怕。饼糊了是可以扔掉的,食管如果漏了,食物会进入气管,虚弱的病人很容易得吸入性肺炎,最后因为严重的肺部感染而死亡。”

而如何掌握“烙饼”这项技术,对医生来说是一件摸着石头过河的事情。直到2015年我国才有了光动力食管癌诊疗规范,刘慧龙是执笔人。“规范里有些地方给定具体的治疗参数非常困难,医生们仍有争议,所以我们只能给定某个范围。今后这个诊疗规范肯定会有第二版、第三版,至少我们现在有了一个规范,已经是往前明显迈出了一步。”

为什么一项看起来早已成熟的技术,在临床使用上仍然有不小的风险呢?刘慧龙说,这正是体现了医学的不确定性。刘慧龙指着内镜室里一台仪器告诉我说:“就是这台白色的仪器,通过特定波段的光照,能够有效杀死腔道内的癌细胞,对治疗食管癌和胃癌效果相当好。”在我看来,这台机器有点像一个放大版的显微镜,看不出多少神奇之处。病人在接受光动力治疗前,医生先把光敏剂通过静脉注射到病人体内,刘慧龙说:“光敏剂相当于放进病人体内的‘炸药’,不‘引爆’的时候对人体没有任何毒性。而这种光敏剂会在病人体内的癌细胞中富集,当我们将仪器深入病人的腔道,用特定光波进行照射,就能‘引爆’它们,杀死癌细胞。”

刘慧龙说他在每做一例光动力治疗之前,头一夜都要静下心来好好琢磨:这个病人的身体状况如何、病情处于怎样的阶段、应该用多少剂量的光敏剂、用过药多久后再照射、照射多长时间最合适。这在某种程度好似医生要上战场了,虽然已会舞刀弄枪,可是战场上的敌情总在变化。如何在动态中面对每一个不同的病人,是最大的难处。在面临药物剂量与光照强度可能治疗不足与治疗过度之间,又考验着医生的手艺与责任心。

在给那位邯郸来的食管癌病人做了光动力之后,病人的副反应有整整一周都比较严重。刘慧龙特别紧张,把自己手机号码留给病人家属,就怕情况突然恶化。幸运的是,病人的食管癌痊愈。“病人一旦出现了好的疗效,医生心里头的愉悦程度,一点不比病人家属低。这是医生最大的成就感啊!”

但是当医生面临着治疗的不确定性时,刘慧龙慢慢发现,一些基层同行选择了回避风险。“我接触了十几年的各种肿瘤病人,发现北京患者的治疗效果总是好于外地病人。一开始我不明白这是怎么回事,后来了解到,很多从外地来的病人,之前的医生们给他们治疗时用药剂量明显偏低。”

他向我举例说,化疗是把双刃剑,化疗药物一方面杀死肿瘤细胞,一方面摧毁人的正常细胞。医学总在这两者之间找平衡,医生要做的努力是既希望化疗尽量有效地杀死癌细胞,又能用其他手段保护病人的正常功能,或者在化疗后尽量修复病人的正常功能。但是当他细致研究起外地病人在来北京之前的用药量时,发现医生给的化疗药物剂量往往比用药规范低。“前段时间有个外地朋友找到我,让我给出一些化疗用药的意见。我按照病人的身高体重算了算,病人一次用药需要280~290mg。但是这位朋友去找当地医生时,医生说他们最多只给用200mg的药,再多了不敢给。”

刘慧龙说,化疗药用得越少,病人的副反应越小,医生的麻烦也少。从医生自我保护的心态来说,如果药效不明显,病人很难说什么;但是如果药用得足了,病人的副反应大,基层医生处理各种副反应的经验不足,面临的风险就大。可是刘慧龙为病人感到担忧,“化疗药物的剂量如果下降20%,病人的疗效可是下降50%啊!”

刘慧龙还注意到,个别医生因为不愿意学习,会出现好心用错药的情况。比如病人在化疗后会出现重度骨髓抑制,白细胞、血小板等严重下降。个别医生在病人化疗期间,给病人用上升白细胞的药物,认为这样可以防止重度骨髓抑制。“可是用了药之后,病人的骨髓增殖会变得非常活跃,化疗药物本来就是为了打击活跃的细胞,结果病人的骨髓会受到更为严重的摧毁。这点用药规范里都写得清清楚楚,但是对于不爱学习的医生来说,可能根本就不知道自己错用了药。”

“他在悬崖边,我若鲁莽去救,反而会推了他一把”

行医的时间渐长,刘慧龙觉得自己对医学的敬畏心更重了。“医学恐怕是最为保守的学科吧,因为它直接关系到人的生命,如果一种药物或者治疗方案不能保证安全,肯定是不能在临床上推广的。”但是医学又总在求变求进步,既定的规则是对医生们的约束,但它们又何尝不在等候着医生们的挑战呢。

60岁的王天明(化名)来自内蒙古,他是一名经验丰富的刑侦警察,在陪患肺癌的妻子看病期间,他拿出了做刑警的劲头,学习和比较着各种治疗方案,希望能够为妻子治病起到更大的作用。他注意到,一般医生给病人用化疗药物氟尿嘧啶时,一次只给1200mg/m2,而刘慧龙一次给2400mg/m2。“你别看这多给的一倍,这就叫艺高人胆大,针尖上每往前走一步都很难。”王天明以他的理解和他的方式,非常尊重比他年轻不少的刘慧龙。我三次去北京军区总医院的肿瘤科采访,都在病房外巧遇王天明。随着妻子的病情加重,他的身体明显消瘦,人也急得嘴巴上长满了泡。

10年前,王天明的妻子患了甲状腺癌,刘慧龙正是她的主治医生。王天明妻子的甲状腺癌幸运地治好了,但是两年多前又发现患了肺癌,已是晚期。刘慧龙让病人做了免疫组化检测,确认了她的肺癌是原发性的,并非甲状腺癌的复发转移。相应基因检测同时能帮助病人匹配靶向治疗的药物,但是这位病人并不适合任何的靶向治疗,因此用了传统的放疗和化疗。晚期肺癌病人存活的中位数是10~12个月,而如今王天明的妻子已经存活了26个月。

说到为何敢于给病人用2400mg/m2的氟尿嘧啶,刘慧龙说他并非是在没有依据的前提下做的冒险。他很早就注意到,美国的医生出现了给病人用2400mg/m2氟尿嘧啶的情况,接着美国的用药指南由只能用1200mg/m2氟尿嘧啶变为了1200mg/m2和2400mg/m2两种都符合规范。刘慧龙在临床实践中尝试用2400mg/m2氟尿嘧啶治疗胃癌、结直肠癌等,发现效果更加理想。后来国际用药指南淘汰了1200mg/m2的规范,变为了2400mg/m2。我国在近三四年来,有更多专家注意到了2400mg/m2氟尿嘧啶的用法,但是还并不普及。

虽然医生有着更加有效治疗病人的冲动,但这并非意味着,积极的治疗方案能够适合任何病人。刘慧龙至今还清楚地记得他不得不拒绝化疗的一个病人。那是在15年前,刘慧龙从解放军总医院研究生毕业后刚刚当上肿瘤科医生不久。一个十八九岁的小战士,入伍才一年,却患上了恶性淋巴瘤。北京军区总医院是陆军系统的最高医院,当这个小战士被送到刘慧龙手上时,身体已经非常虚弱,前期他花费了太多周折才确认病情。小战士来自农村,父亲也才40多岁,救助孩子的愿望特别强烈。刘慧龙当时告诉他父亲,这个小战士的病情太重了,来得太晚了,可能没有进一步上化疗的条件。

这位父亲一下子就跪下了,恳求道:“您如果不愿意给孩子搏一下,他就真的没救了。”

刘慧龙说,他当时才20多岁,突然面对一个下跪的40多岁的近乎绝望的父亲,“给我的冲击太大了”。

刘慧龙解释说:“病人在悬崖边,如果我鲁莽地去救,有可能反而一下子把他推下了悬崖。如果不治,他可能还能在悬崖边多停留一阵。”但是他家人说:“您就死马当活马来医吧。”

刘慧龙坚持等到病人检查结果出来,证实病人的肝肾功能非常差,还重度贫血。他反复跟家人交代情况:我们现在用积极的扶正治疗都没能把他扶起来,如果用化疗,化疗在有效之前一定是先发挥副作用的,怕孩子承受不了。到了第三天,这位小战士就去世了。家人也明白了刘慧龙的选择,如果给孩子贸然上化疗,可能这三天都熬不过去。

但同样是恶性淋巴瘤,当今年春节后另一位病人找到刘慧龙时,他采取了完全不同的治疗态度。50多岁病人袁为(化名)的病情来得异常凶险,而且前期确定病情非常困难。他在今年春节前发现不舒服,人无端开始消瘦,胸口憋闷,动不动就觉得喘。等到家人陪着袁为到医院看病时,跑了北京几家大医院,竟然全不接收。病人托朋友拿着片子找到刘慧龙,刘慧龙一看片子就说:这个病人情况太危急了,下午就来住院!朋友问:“他的病情有这么严重吗,要不要在家先修养几天?”“来不及了,今天来住院吧!”

就在5天前,袁为去某家大医院做检查时,各种生化指标还基本正常。等到刘慧龙给他做检查时,发现他的胆红素已经变成了80,是正常值的4倍。袁为的前纵隔处有一个很大的肿瘤,肿瘤压迫使得胸部的通道变得非常窄。但这个肿瘤到底是什么肿瘤,有至少10种可能性。在病理报告没有出来前,医生没法出治疗方案。可是袁为的身体恶化速度非常快,刘慧龙赶紧请来胸外科、麻醉科的同事会诊。

麻醉科的专家说,他有九成把握能够平稳麻醉,但是要求手术时胸外科的医生不能做对病人气道影响较大的操作。胸外科的专家说:这可不行,我镜子穿过去的时候,至少有5分钟的时间是影响病人呼吸的。看来手术做不了,刘慧龙又请来超声科的主任,看能不能在B超的引导下给病人穿刺。超声科的主任说,这样做风险大,还有可能穿不到癌细胞。但是没有其他办法了,穿刺是取得活检的唯一办法,这时候只能两害相权取其轻了。好在刘慧龙和胸外科专家、超声科主任一起,穿刺成功。

可是这时候袁为的情况更加危急,如果不治疗,一周内就会丧命。肿瘤对他心脏的压迫已经十分厉害了,他24小时都得扶着病床坐着,身体往前倾,脸憋得通红。

袁为的胆红素已经上升到200多,是正常值的10倍,出现严重的胆汁淤积,胆总管梗阻。这时候他的肝肾功能已经开始衰竭,一旦这种衰竭不可逆,就算医生给病人做手术拿掉了瘤子,也没有意义。刘慧龙特别着急,又催病理科的同事,病理科医生说:你可真是为难我们了。凭着十几年的治疗经验,刘慧龙怀疑病人得的是淋巴瘤。可是淋巴瘤是最难确诊的癌症之一,要一项项地做测试,10天内能出报告就很不错了。

仅仅过了一天,袁为已经非常痛苦,只能坐着,脸全肿了。他的妻子、女儿、弟弟都来了,家里人都快绝望了。刘慧龙叫他们一起开了个会,告诉他们病人患淋巴瘤的可能性很大,淋巴瘤对化疗非常敏感,一旦用上化疗,病情能得到及时的缓解。但是如果不是淋巴瘤,那就很难保证治疗方案是否有效了,病人能活到周五就不错了。

家属十分迫切:“如果按照淋巴瘤来治,有赌赢的希望吗?”

刘慧龙说有,但肯定有风险,家属和病人一定要清楚风险。

家人说,这时候与其等死,不如赌一把。

对于刘慧龙来说,袁为的病理结果还没有出来,他完全可以等结果出来后再进行治疗。但是如此凶险的病情,恐怕病人都等不到病理结果就离世了。赌一把,有可能救了病人的命;但是这赌一把,也可能赔上刘慧龙的职业生涯。

刘慧龙看到家属的期望和信任,他决定冒险一试,或许能险中求胜呢。于是当天他就给袁为用上了化疗,但是药量比正常情况低一点。化疗过后,病人的胆红素明显下降,已经能够平躺了。两天过后,病理科医生加班加点做出的病理报告,确认了病人患的是淋巴瘤。刘慧龙、袁为和家属都十分高兴,这场与病魔赛跑的比赛判断对了,赌赢了!

接下来刘慧龙每两天给袁为做一次检查,他的胆红素稳步下降,化疗后的第10天,袁为的病情稳定住了。

“世界怎么是这样的呢”

正当刘慧龙松了一口气的时候,袁为的白细胞突然下降到800,不到正常值的五分之一。仅仅过了一天,袁为的白细胞下降到200,这是非常可怕的数字,需要紧急处理。可是就在这时,一直非常配合的病人家属,突然坚决抗议刘慧龙的做法。

刘慧龙需要把病人推进抢救室进行隔离,病人的妻子坚决拒绝。刘慧龙非常不能理解,问她为什么,家属说:“抢救室是死过人的!”刘慧龙说:“我们这里每一个病房都曾经有人‘走掉’。”可是病人的妻子就是不同意,她说:“那天我看见你们从抢救室里拉走了一个病人,我看见有人死在里边了。”

刘慧龙又单独去问病人的意见,病人愿意去抢救室接受治疗。

可是病人的妻子就是不同意这种做法,刘慧龙又不能让病人知道这种矛盾。“我们这个时候是保护病人的,如果让袁为知道了家人意见跟他不一致,对病人只会是个打击,这个时候不能再无谓地消耗病人的体力和精力了。”刘慧龙知道他必须保护病人,这是病人最无助的时刻,但是求生愿望会异常强烈。

在病房外、在医生办公室里,刘慧龙给袁为妻子一直做工作,可是怎么都做不通,那种执著的态度都近似于撒泼,而病人的情况随时都可能恶化。刘慧龙说,家属这种突然的变化,一下子让他蒙了。“我当时既生气又觉得后怕:世界怎么是这个样子的呢?我全身心地放在了这位病人身上,玩命地救他,而且在病理报告出来前冒着丢掉职业的风险来救他,可是病人的家属怎么会在一个我完全意想不到的地方,就不愿意配合了呢?如果病人出现了问题,以家属这样不近情理的态度,我这是跳进黄河也洗不清啊!”

刘慧龙这时更是感受到,他之前的冒险有一个隐含的前提:相信病人和家属都是非常通情达理的,愿意一起去面对治疗过程中的风险。但是当他突然发现家属在某个地方不讲道理起来,感觉非常无助。

一个周末过去了,刘慧龙没有说服袁为妻子,而袁为的情况实在危急。最后刘慧龙只能就地隔离,用紫外线进行消毒。病人终于给救了过来,白细胞开始回升,胆红素持续下降,最后平安出院。刚来住院的时候,家属以为袁为只能活一周,现在大大超出家属的预期,所以家属反而对接下来的状况没有任何要求了,病人能够平安出院,他们已经非常满足了。

几天之后,袁为的妻子专门来到刘慧龙办公室道歉。刘慧龙平时是个非常温和的医生,但是这次他变得严厉了。“你太不负责任了,你的决定是非常自私的。这是不可原谅的错误。如果因为你的固执,病人走了,你和我都会非常后悔,而你更是会内疚一辈子。”

刘慧龙说,在他的理解里,尊重病人的意愿是第一位的,医生的决定应该放是第二位,而家属的想法应该排在第三位。也就是说,医疗决策中应该体现医生帮助病人、引领病人来达成决策。但是在中国,决策权经常牢牢握在了家属手里。

2014年刘慧龙收治过一个晚期肿瘤患者,老太太已经是癌细胞脑转移,从住院开始刘慧龙就给家属报了病危。他反复向家属交代,作为医生他会尽力减轻病人痛苦,家人也多陪陪时日不多的老人,有什么心愿尽管说,他会尽量满足。老太太有三个女儿,三女儿在国内,另外两个女儿在国外。两周过后,老太太的二女儿从国外回来了,看上去比三女儿更有话语权。她回来没两天,老太太出现了临终迹象,随时可能离世。

这时候二女儿找到刘慧龙,要求给老太太上呼吸机。“我大姐马上回来了,哪怕延长一天,让我大姐能看上我妈一眼。”刘慧龙解释说:“我们科从创立开始就拒绝呼吸机,上呼吸机会给病人带来极大的痛苦,以人为方式抵抗自然规律的事情,是不人道的。”可是这位二女儿很坚持,刘慧龙说那只有把病人转去ICU上呼吸机了,可是一旦进了ICU,家属根本接触不了病人。家属一听说又不愿意,仍然要求直接上呼吸机,让老太太撑到家里最有地位的大姐回来。

刘慧龙把这位二女儿叫到医生办公室,问她:“如果是你,你愿意平静离世,还是痛苦地全身插满管子?三周前老太太住院时就报病危了,你们是才知道这个情况吗,为什么老大还不回来?你们为了自己的需求而不人道地延长母亲的寿命,这难道不是自私吗?生前陪得少,现在却要为了弥补你们的遗憾而给老人上呼吸机,这是真正的孝道吗?”刘慧龙的一番话让家属无言,最终放弃了上呼吸机的要求。

“我和我周围的环境,成了他人的禁忌”

刘慧龙说,当他对西医了解越多,越觉得西医不仅仅是条例和规范,西医需要拿捏的火候、尺度,对病人的观察,与病人和家属的沟通及传统医学一向强调的要点紧密相关。“传统医学与西医、外科与内科的划分,使得医学的界限被人为分割了。而人是一个统一体,哪些疾病是心理的、哪些是生理的,哪些是人文的、哪些是技术的,哪些是纯中药的、哪些是纯西药的,很难完全划分清楚。未来医学发展到一定阶段,会出现‘大医学’,而不是简单地把西医和中医划分开。这要求我们成为‘立体医生’,往深处钻,更专业;同时往广处走,视野宽,而不要只把患者当作一个静止的面。”

而当医生要处理的问题,又远远不是教科书能够解决的。刘慧龙说,如果是一个农民为了来看病,把家里的房子卖了,还借了钱,这时候医生一上来就跟他谈靶向治疗,这多不合适?所以遇到两种药物的治疗效果差别特别大,刘慧龙会跟病人和家属提一提,是否考虑昂贵的药物;但是如果效果差别不太大,而价格差得特别多,很多时候刘慧龙并不建议病人使用。

刘慧龙提到自己非常欣赏的一位病人,在故宫博物院工作,在刘慧龙这儿治疗了两年多后离世。这位50出头的男性能够坦然平静地面对病情,做决定时也比较理性。有一次他曾经问到某种靶向治疗药物,刘慧龙直言说:“这个药物的花费得几十万元,大约延长人3个月的寿命,对你而言可能不是一个特别好的选择。”这位病人也觉得自己的经济情况不太能承受,没有选择靶向治疗。他知道自己的病治不好,还主动签署了遗体捐献协议。“他虽然得了绝症,但是整个治疗和离世的过程特别有尊严,我特别敬重这位大哥。”

可是刘慧龙这样的肿瘤科大夫面临的窘境之一,就是与病人交上了朋友,却也不得不面临他们离去的现实。他对我说:“人家工作中能结交很多朋友,可是我们特别难留住朋友。”他提到在给一位老太太治疗癌症的过程中,与老太太的女儿成为朋友。但是老太太去世后,她的女儿也就没有再与刘慧龙联系。直到半年后,她出现在刘慧龙办公室,是为了介绍另一位朋友来治疗。这个与刘慧龙年纪相当的家属说:“刘大夫,我总是想起你。但是哪怕我经过军区总医院这一片,想起我妈妈最后的岁月,我都难过得没法面对。我早该来看看你,但是一直鼓不起勇气。”刘慧龙说他特别能理解家属的心境,他感慨地说,因为工作使然,“我和我周围的世界,成为他人的禁忌”。

刘慧龙的同事王莉,也向我提到相似的感受。她说自己曾治疗过一个40岁左右的男士,夫妻俩特别恩爱,还没有孩子,工作上也都很优秀,这位男士却患癌症去世了。在治疗过程中,王莉和他的妻子成为朋友。但是病人去世后,王莉说她虽然很惦记患者的妻子,却从来不主动联系她。连续5年,每到逢年过节,这位家属都会给王莉发个短信问候一下,王莉也只是有距离地回复个问候短信。“她为什么会想到我?是因为她还在想念她去世的丈夫。她对我的记忆,是与她丈夫重病离世的痛苦记忆在一起的。我不敢主动联系她,怕又勾起她的伤心事。这两年她不再与我联系了,虽然我还是偶尔会想起她,但是我想:她一定是走出了丈夫离世的阴影,重新开始了新生活,她不再被痛苦的记忆纠缠,我衷心地祝福她!”而这些情感,王莉只是默默地放在心里。从病人家属的角度来说,她只是个不会主动联系人的不太热络的医生。

虽然有着职业的窘境,但是刘慧龙说,这份工作带给他的使命感和成就感非常强烈。他目睹疾病给人们造成的痛苦和打击,也看到了医学的积累和进步,而正是通过像他一样千千万万个医学者的努力,他们可能使得受到疾病摧残的人们过得更好一点。像他这样的中年医生,曾经是一位西医的学习者,但是随着技艺渐长,他也开始参与一些规则的制定与考核,成为中华医学会激光医学分会委员、内科学组副组长、国家医学考试中心试题咨询委员会委员等。

有些人担心中国治疗肿瘤的水平不高,但是刘慧龙非常肯定地说:“如果说以前我们与国外先进疗法的差距是以‘月’为单位,现在我们最多只是以‘周’为单位。国外上周出现的新疗法,中国大医院可能这周就开始使用了,而且费用比国外便宜很多。”而因为中国人口基数大,癌症患者多,越来越多的跨国药企在做药物的国际多中心研究时,会在中国建立中心。比如中国一年的胃癌发病率有40多万,占全球发病率的一半。研制胃癌药物的药企,会非常重视中国的入组病人,中国的一些医院和医生也因此掌握了相当多的一手科研数据。“我们一个月治疗的病人,可能是国外医生半年的工作量。”像刘慧龙擅长的光动力治疗,他与某国内药企联合开发的光敏剂成为国家一类新药,目前正处于临床试验阶段,在招募病人入组测试。“国外进口的光敏剂特别贵,而且还渠道不畅,我们自己研发的光敏剂毒性小,患者手术后避光时间短,一旦上市,费用也比进口药便宜很多。”

对于刘慧龙这样的肿瘤科医生来说,如果通过医学的进步和自己的努力,使得病人不那么痛苦地走过最后时光,使得病人的家属们想起医院和医生不再是痛苦的回忆,或许正是他们的努力目标吧。

文 吴琪

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